概述
16岁男性，右侧鼻塞和流涕。影像检查发现蝶颚孔区膨胀性软组织病变，密度均匀，邻近窦壁骨质受压推移变形。MRI显示流空信号，增强后明显强化，DSA证实供血动脉为颈外动脉分支，符合鼻腔纤维血管瘤。
影像表现
CT上病变呈膨胀性软组织密度，密度均匀，边界清楚。由于慢性生长，邻近窦壁骨质受压推移、变形，而非虫蚀样破坏。MRI可清晰显示肿瘤与周围阻塞性炎症的界限，肿瘤内见流空信号，反映其富血供特性。增强扫描肿瘤明显强化。
典型征象
流空信号是MRI上的关键征象，代表肿瘤内丰富血管的血流快速，直接反映血管特性。增强后明显强化进一步证实富血供。膨胀性生长导致骨质推移变形而非破坏，是良性或交界性病变的特征。DSA显示供血动脉多为颈外动脉分支，如颌内动脉。
鉴别诊断
需与鼻息肉、内翻性乳头状瘤、血管外皮瘤等鉴别。鼻息肉通常强化不明显，无流空信号；内翻性乳头状瘤呈脑回样强化，骨质破坏而非推移；血管外皮瘤强化明显但流空信号少见。纤维血管瘤的流空信号和颈外动脉供血是鉴别要点。
检查与报告要点
MRI应作为首选，重点观察流空信号和强化程度，明确肿瘤与炎症的界限。CT用于评估骨质改变。DSA可明确供血动脉，为术前栓塞做准备。报告需描述肿瘤位置、大小、强化特点、供血动脉及与周围结构关系。
