腮腺的解剖与CT定位基础
腮腺是人体最大的唾液腺，位于面侧部，咬肌后缘与胸锁乳突肌之间。CT横断面图像上，腮腺表现为均匀的软组织密度，其内可见脂肪间隙，边界清晰。腮腺导管（Stensen管）自腺体前缘发出，经咬肌表面前行，开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜。
腮腺分为浅叶和深叶，浅叶位于面神经浅面，深叶位于面神经深面。由于面神经在CT上不能直接显示，需借助周围解剖结构间接划分深浅叶。准确划分对腮腺肿瘤的定位、手术入路选择及预后评估有重要价值。
U线法划分腮腺深浅叶
U线法是一种简便可靠的CT划分方法：取下颌后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点，将两点连线并向头侧延伸，该线代表面神经的走行平面。U线背侧为浅叶，腹侧为深叶。
在横断面图像上，首先识别下颌后静脉和颈椎骨性标志，然后画出U线。注意U线是虚拟线，需结合层面连续观察，避免因血管走行变异而误判。此法便于快速定位，尤其适用于急诊或初学者。
下颌后静脉移位方向辅助判断
面神经走行于下颌后静脉的浅面或深面，当腮腺内出现占位性病变时，可推挤下颌后静脉移位。若静脉向背侧移位，提示病变位于浅叶；若向腹侧移位，则提示病变位于深叶。
这一征象需在连续层面上观察静脉的走行变化，并与对侧对比。注意静脉可能受压变扁，需调整窗宽窗位以清晰显示。结合U线法可提高判断准确性。
副腮腺的识别
副腮腺是常见的解剖变异，多位于腮腺导管上方、咬肌表面，呈小片状软组织密度，与主腮腺分离。CT上表现为咬肌前缘的结节状或条索状影，密度与腮腺一致。
识别副腮腺可避免误诊为肿瘤或淋巴结。其形态多较规则，无占位效应，增强扫描强化程度与腮腺相仿。若出现不对称增大或形态异常，需警惕副腮腺病变。
检查与报告要点
腮腺CT检查通常采用平扫加增强，层厚建议≤3mm，以便清晰显示血管和导管。扫描范围应包括腮腺全貌及邻近间隙。报告应描述腮腺大小、形态、密度，有无占位及占位与面神经的关系（浅叶/深叶）。
对于占位性病变，需注明U线位置及下颌后静脉移位情况，为手术提供参考。同时注意副腮腺、导管扩张等变异或伴随征象。定期对比旧片有助于发现细微变化。
