概述与临床特征
腮腺肿瘤是涎腺最常见的肿瘤，其中多形性腺瘤占大多数，属于良性上皮性肿瘤。典型临床表现为耳垂下方无痛性肿块，生长缓慢，病程可长达数年甚至十余年。本例为43岁女性，发现肿块5年余，符合多形性腺瘤的流行病学特点：中年女性多见，病程长，症状轻微。
查体可触及腮腺区质地中等、活动度较好的肿块，一般无面神经麻痹。影像检查是术前评估的关键，可明确肿瘤位置、大小、边界及内部结构，为手术方案提供依据。
影像表现与病理基础
多形性腺瘤的影像表现取决于肿瘤大小和内部成分。较小肿瘤通常表现为实性、密度或信号均匀的肿块，边界清晰。较大肿瘤常出现囊变、坏死，导致影像上密度或信号不均匀。
不均匀的原因包括肿瘤内含软骨及粘液软骨样物质，或出血坏死组织夹杂于粘液样组织和肌上皮组织之中。这些成分差异使得肿瘤内部结构复杂，在CT上可表现为低密度区，MRI上T2WI信号不均，增强后强化程度不一。
典型征象与诊断要点
多形性腺瘤的典型征象包括：肿瘤位于腮腺浅叶，呈圆形或分叶状，边界清楚；较小者密度/信号均匀，较大者因囊变、坏死而显示不均匀；增强扫描实性部分轻至中度强化，囊变区无强化。
诊断时需注意，肿瘤边界模糊可能提示恶性变或炎症，但多形性腺瘤因粘液样组织与周围组织分界不清，也可表现为边界模糊，需结合其他征象综合判断。
鉴别诊断
多形性腺瘤需与以下疾病鉴别：沃辛瘤多见于老年男性，常有吸烟史，多位于腮腺后下极，影像上可呈多发性或双侧性，增强明显；恶性肿瘤如黏液表皮样癌、腺样囊性癌等，常边界不清，侵犯周围结构，可伴面神经麻痹；腮腺囊肿表现为边界清晰的水样密度/信号，无实性强化。
结合病史、年龄、性别及影像特征，多数病例可正确诊断。对于不典型病例，需穿刺活检或手术病理确诊。
检查与报告要点
影像检查首选超声，可初步判断肿瘤囊实性及血流情况；CT和MRI能更清晰显示肿瘤范围及与周围组织关系，MRI对软组织分辨率高，更有助于评估肿瘤内部成分。
报告应描述肿瘤位置、大小、形态、边界、密度/信号均匀性、强化程度及与周围结构的关系，并提示良性或恶性可能，为临床手术提供参考。
