筛孔
筛孔位于筛骨筛板，为嗅神经纤维从鼻腔嗅区进入嗅球提供通道。筛板水平分隔鼻腔与颅前窝，筛孔呈多小孔状排列。薄层高分辨率 CT 冠状位和轴位重建可显示筛板及筛孔，但孔径细小，需注意与筛板骨折或肿瘤破坏鉴别。
筛孔区病变常表现为嗅觉减退或脑脊液鼻漏。骨折时筛板连续性中断，可伴颅内积气；肿瘤如嗅神经母细胞瘤可沿筛孔蔓延，导致筛板骨质破坏。影像上需观察筛板是否完整、筛孔是否扩大或消失，并结合临床病史判断。
视神经孔
视神经孔由蝶骨小翼根部围成，呈圆形或卵圆形，内容视神经和眼动脉。CT 骨窗轴位和冠状位可清晰显示其骨性边缘，正常孔径约 4-6 mm，两侧对称。视神经孔扩大提示视神经肿瘤（如视神经胶质瘤）或颅内压增高；骨质破坏见于恶性肿瘤或转移瘤。
视神经孔骨折可导致视神经损伤和视力下降，CT 上表现为骨环断裂或碎骨片压迫。鉴别诊断包括视神经炎（孔道正常）和视神经鞘脑膜瘤（可伴骨质增生）。观察时注意双侧对比，并评估视神经走行区有无异常密度。
眶上裂
眶上裂位于蝶骨大翼和小翼之间，呈狭长三角形，沟通眶与中颅窝。其内通过动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支、外展神经及眼上静脉。CT 轴位和冠状位可显示眶上裂的形态，正常两侧对称，边缘锐利。
眶上裂增宽或破坏见于肿瘤（如脑膜瘤、转移瘤）和血管性病变（如颈动脉海绵窦瘘），后者可伴眼上静脉扩张。眶上裂骨折可累及穿行神经，导致眼肌麻痹。鉴别时需注意眶上裂区有无异常软组织密度和骨质改变，并结合增强扫描评估血管。
眶下裂
眶下裂位于蝶骨大翼下缘与上颌骨眶面之间，沟通眶与翼腭窝、颞下窝。其内通过三叉神经上颌支、眶下动脉和静脉。CT 轴位和冠状位可显示眶下裂的走行，正常呈裂隙状，边缘光整。
眶下裂区病变可表现为神经痛或眼球突出。肿瘤沿眶下裂蔓延时可见骨质破坏和软组织肿块，如神经鞘瘤或癌。骨折时眶下裂边缘不连续，可伴眶内血肿。鉴别诊断包括翼腭窝炎症和肿瘤，需观察眶下裂是否扩大及邻近结构受累情况。
检查与报告要点
颅底孔道评估首选薄层 CT 骨窗（层厚≤1 mm），并行轴位、冠状位和矢状位多平面重建，以完整显示孔道走行。MRI 用于评估孔道内神经和血管，增强扫描可区分肿瘤与炎症。
报告应描述孔道的形态、大小、边缘及对称性，有无骨质破坏、扩大或狭窄。发现异常时需指明病变范围及与邻近孔道的关系，并提示可能的鉴别诊断，为临床提供定位和定性依据。
