概述与解剖基础
视网膜剥离指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，积液积聚于视网膜下腔；脉络膜脱离则是脉络膜与巩膜分离，积液位于脉络膜上腔。两者解剖位置不同，影像表现各异。
眼球壁自外向内为巩膜、脉络膜和视网膜。视网膜前界为锯齿缘，后极部有视神经盘和中央凹。脉络膜位于巩膜与视网膜之间，富含血管。熟悉这些结构有助于理解病变的影像特征。
影像表现
视网膜剥离在CT或MRI上表现为玻璃体腔内密度或信号异常，积液呈新月形或V形，尖端指向视神经盘，基底朝向周边部。增强扫描无强化。
脉络膜脱离表现为脉络膜上腔积液，呈半球形或分叶状向玻璃体腔突出，常位于周边部，不累及后极部。增强扫描脱离的脉络膜可强化。
典型征象
视网膜剥离典型者形成V形或漏斗形，当视网膜完全脱离时，可呈漏斗状，尖端固定于视神经盘和锯齿缘。
脉络膜脱离典型征象为接吻征，即脱离的脉络膜在眼球中央相贴，形似接吻，多见于大量积液时。
鉴别诊断
视网膜剥离与脉络膜脱离的鉴别要点：视网膜剥离积液位于视网膜下，脱离的视网膜可随体位移动，常伴视网膜裂孔；脉络膜脱离积液位于脉络膜上腔，脱离的脉络膜固定，不随体位移动，常无裂孔。
此外，视网膜剥离多累及后极部，呈V形；脉络膜脱离多位于周边部，呈分叶状或半球形，接吻征为其特征。增强扫描有助于区分。
检查与报告要点
影像检查首选超声，CT和MRI可辅助。报告应描述脱离的位置、形态、范围及积液信号/密度，是否累及后极部，有无接吻征等。
同时注意鉴别其他引起玻璃体腔密度异常的情况，如玻璃体积血、肿瘤等。结合临床病史和眼底检查可提高诊断准确性。
