韧带解剖与功能
前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前方，向后外上走行止于股骨外侧髁内侧面，分为前内束和后外束，前内束屈膝时紧张，后外束伸膝时紧张，共同限制胫骨前移和旋转。后交叉韧带起自胫骨髁间隆起后方，向前内上走行止于股骨内侧髁外侧面，限制胫骨后移。胫侧副韧带起自股骨内上髁，向下分为浅层和深层，深层与内侧半月板融合，限制膝外翻。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头，与外侧半月板不融合，限制膝内翻。关节囊附着于股骨、胫骨和髌骨边缘，滑膜衬于内面，形成多个滑囊。
滑囊解剖与影像表现
髌上滑囊位于股四头肌腱与股骨之间，与关节腔相通；髌前滑囊位于髌骨前方皮下；髌下浅滑囊位于髌韧带前方皮下；髌下深滑囊位于髌韧带与胫骨之间；鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱与胫骨内侧之间；胫侧副韧带间滑囊位于胫侧副韧带深浅层之间。正常滑囊在MRI上呈薄壁含少量液体的结构，T2WI呈线样高信号。滑囊炎时滑囊扩张，T2WI呈高信号，周围软组织水肿，增强扫描滑囊壁强化。
常见滑囊炎的鉴别诊断
髌前滑囊炎表现为髌骨前方皮下囊性肿块，边界清晰，T2WI高信号，不与关节腔相通，需与髌前皮下囊肿、血肿鉴别。髌韧带下滑囊炎位于髌韧带与胫骨之间，呈囊状高信号，需与髌下脂肪垫水肿、髌韧带撕裂鉴别。胫侧副韧带间滑囊炎位于内侧副韧带深浅层之间，呈条状或囊状高信号，需与内侧副韧带损伤鉴别，后者常伴韧带连续性中断和骨髓水肿。鹅足滑囊炎位于胫骨内侧鹅足肌腱深面，呈囊状高信号，需与内侧半月板囊肿、骨关节炎鉴别。
检查与报告要点
MRI是评估膝关节韧带和滑囊的首选检查，常规序列包括矢状面、冠状面和轴面T1WI、T2WI及脂肪抑制序列。报告应描述韧带完整性、信号改变、滑囊位置、大小、信号特征及周围软组织情况。急性韧带损伤表现为韧带肿胀、信号增高、连续性中断；慢性损伤表现为韧带变细、松弛或消失。滑囊炎需注明具体滑囊名称，并排除感染、肿瘤等病变。结合临床病史和体格检查，避免过度诊断。
