骨性结构
股骨远端膨大形成内侧髁和外侧髁，两髁后方之间为髁间窝，窝底有髁间线。内上髁和外上髁分别位于内侧髁和外侧髁的内上方，是副韧带的附着点。胫骨近端有胫骨平台，平台中央为髁间隆起，是交叉韧带的附着处。胫骨结节位于胫骨前上方，是髌腱的止点。腓骨头和腓骨颈位于胫骨外侧，腓总神经绕行腓骨颈，骨折时易损伤。
儿童膝关节的骨化中心按一定顺序出现：股骨远端和胫骨近端骨骺在出生时已出现，腓骨远端在1岁左右出现，胫骨结节骨骺在8-12岁出现，16-18岁闭合。熟悉骨化中心出现时间有助于判断儿童膝关节损伤和发育异常。
软组织与韧带
膝关节前方有股四头肌腱附着于髌骨上缘，髌骨下缘通过髌腱连接至胫骨结节，髌腱后方为髌下脂肪垫。内侧副韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁，外侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头。交叉韧带位于髁间窝内，前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前方，向后外上止于股骨外侧髁内侧面；后交叉韧带起自胫骨髁间隆起后方，向前内上止于股骨内侧髁外侧面。半月板位于胫骨平台与股骨髁之间，内侧半月板呈C形，外侧半月板呈O形。
髂胫束位于大腿外侧，向下附着于胫骨外侧髁（Gerdy结节），在膝关节屈伸时与股骨外侧髁摩擦，过度使用可导致髂胫束摩擦综合征。腘肌腱起自股骨外侧髁，向后下走行，参与构成腘窝。半膜肌附着于胫骨内侧髁后方。
常见病变影像表现
髂胫束摩擦综合征：MRI表现为髂胫束与股骨外侧髁之间软组织水肿，T2WI高信号，髂胫束增厚，可伴有滑囊炎。临床表现为膝关节外侧疼痛，跑步时加重。鉴别诊断包括外侧副韧带损伤（有外伤史，韧带信号增高或断裂）和外侧半月板撕裂（半月板内高信号达关节面）。
髌腱炎：MRI显示髌腱近端增粗，T2WI信号增高，髌下脂肪垫水肿。临床表现为髌腱止点处疼痛，跳跃时明显。鉴别诊断包括髌腱撕裂（连续性中断）和胫骨结节骨软骨炎（青少年，胫骨结节骨骺不规则）。
检查与报告要点
膝关节影像检查首选X线平片，用于评估骨折、骨关节炎和骨性畸形。MRI是评估韧带、半月板和肌腱病变的金标准，常规序列包括T1WI、T2WI和质子密度加权成像。报告应描述骨性结构、关节间隙、韧带和半月板的完整性，以及有无软组织水肿。对于儿童，需注意骨骺未闭合，避免误诊为骨折。
在报告髂胫束摩擦综合征时，应指出髂胫束增厚和周围水肿；髌腱炎则描述髌腱增粗和信号异常。结合临床病史和体格检查，可提高诊断准确性。
