解剖位置与毗邻
舌下腺位于口底前部黏膜深面，下颌舌骨肌的上方，左右各一，呈扁椭圆形。其内侧紧邻颏舌肌，外侧为下颌骨体内侧面，上方为口底黏膜，下方为下颌舌骨肌。舌下腺与颌下腺深部相邻，两者之间仅隔以疏松结缔组织。
舌神经自后上方向前下走行，经舌下腺内侧或深面，是术中及影像辨认的重要标志。颌下腺导管在舌下腺内侧前行，最终开口于舌下肉阜。舌下腺主导管（Bartholin管）及多条小管（Rivinus管）直接开口于口底黏膜，部分小管汇入颌下腺导管。
影像检查方法与正常表现
CT平扫可显示舌下腺为口底区均匀软组织密度影，边界清晰，增强后呈轻度至中度均匀强化。MRI对软组织分辨力高，T1WI呈与肌肉相近的等信号，T2WI呈稍高信号，脂肪抑制序列有助于区分腺体与周围脂肪。
超声可经颏下途径观察舌下腺，表现为边界清楚的均匀低回声区。检查时需双侧对比，注意腺体大小、形态及回声均匀性，并观察导管有无扩张。正常舌下腺体积小，不应压迫邻近结构或引起导管梗阻。
常见病变的影像特征
舌下腺囊肿（蛤蟆肿）多因导管阻塞或外渗所致，表现为口底区囊性病变，CT呈水样密度，MRI T2WI明显高信号，边界清晰，可突入颌下间隙。若合并感染，囊壁增厚、强化，周围脂肪间隙模糊。
舌下腺肿瘤少见，良性者以多形性腺瘤为主，表现为边界清楚的实性肿块，T2WI高信号，增强后延迟强化；恶性者边界不清，可侵犯邻近肌肉或骨质。发现舌下腺区实性肿块时，需警惕恶性可能，并结合增强扫描评估范围。
鉴别诊断要点
舌下腺囊肿需与颌下腺囊肿、甲状舌管囊肿及口底表皮样囊肿鉴别。颌下腺囊肿位于颌下间隙，与舌下腺无直接相连；甲状舌管囊肿位于中线，随吞咽上下移动；表皮样囊肿密度/信号不均匀，可见脂质成分。
舌下腺实性肿瘤需与颌下腺肿瘤、神经源性肿瘤及淋巴结肿大鉴别。颌下腺肿瘤位于颌下间隙，导管受累时可见导管扩张；神经源性肿瘤多沿神经走行，边界清楚；淋巴结肿大常位于颌下或颈上区，呈肾形，可见门部脂肪。
报告书写与临床提示
影像报告应描述舌下腺的大小、形态、密度/信号及强化程度，明确病变与下颌舌骨肌、舌神经及颌下腺导管的关系。若发现导管扩张，需提示梗阻部位。对于囊性病变，应注明是否合并感染或突入邻近间隙。
临床提示方面，舌下腺病变常引起口底肿胀、吞咽不适或导管阻塞症状。影像检查可明确病变性质及范围，为手术或保守治疗提供依据。需注意舌下腺与颌下腺导管解剖关系密切，术中损伤可能导致涎瘘或导管狭窄。
