解剖基础与影像定位
支气管动脉起自胸主动脉或肋间动脉，沿支气管走行分布于肺门及支气管壁，是肺脏的营养血管。在胸部增强CT或血管造影上，需先识别胸主动脉、肋间后动脉及支气管的解剖位置，再追踪血管起源与走行方向。
后纵隔视角下，气管、食管、左主支气管与胸主动脉毗邻，支气管动脉多从胸主动脉前壁或侧壁发出，向肺门方向走行。识别肋间后动脉与支气管动脉的共干关系，是分型判读的关键。
Morita分型：六型起源
课件采用Morita分型法，将支气管动脉起源分为六型。I型：右支气管动脉起源于右侧肋间-支气管动脉干；II型：右支气管动脉直接起源于胸主动脉；III型：左、右支气管动脉共干；IV型：左支气管动脉起源于胸主动脉；V型：左支气管动脉起源于左侧肋间-支气管动脉共干；VI型：左、右支气管动脉起源于其他动脉。
分型判读时，先确定右支气管动脉的起源，再观察左支气管动脉是否与右支共干或与肋间动脉共干。I型与II型的区别在于右支是否与肋间动脉形成共干；III型为左右共干，需注意共干开口位置；IV型与V型的区别在于左支起源于胸主动脉还是肋间-支气管动脉共干。
各型影像识别要点
I型：右支气管动脉与右侧肋间后动脉共干，共干起自胸主动脉，右支沿支气管走行入肺门。II型：右支气管动脉单独起自胸主动脉，无肋间动脉共干，开口多位于胸主动脉右前壁。III型：左、右支气管动脉共干，共干起自胸主动脉，随后分为左右两支。
IV型：左支气管动脉单独起自胸主动脉，开口多位于胸主动脉左前壁。V型：左支气管动脉与左侧肋间后动脉共干，共干起自胸主动脉，左支沿支气管走行。VI型：左、右支气管动脉起源于其他动脉，如肋间动脉、锁骨下动脉等，需结合多平面重建追踪起源。
鉴别诊断与临床意义
在咯血患者中，支气管动脉增粗、迂曲是常见征象，栓塞前需明确起源分型，避免误栓肋间动脉导致脊髓缺血。I型与V型因与肋间动脉共干，栓塞时需超选择插管，防止栓塞剂反流至肋间动脉。
与肺动静脉畸形、肺动脉瘤等鉴别时，支气管动脉起源异常可能被误认为其他体循环供血。VI型起源其他动脉时，需与胸壁动脉、膈动脉等供血鉴别，结合血管造影动态观察血流方向。
检查与报告要点
胸部增强CT是评估支气管动脉的首选无创检查，建议行薄层扫描并多平面重建，重点观察胸主动脉前壁及侧壁、肋间后动脉起始部。报告应明确描述支气管动脉起源类型、开口位置、管径及是否与肋间动脉共干。
血管造影时，先以猪尾导管行胸主动脉造影，观察支气管动脉开口，再超选择插管。报告需记录分型、有无增粗迂曲、有无对比剂外溢等征象，为介入治疗提供依据。
