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『膝关节』半月板、板股韧带、板板韧带解P及影像表现

半月板解剖与影像基础

内侧半月板呈C形,前角附着于胫骨髁间前区,后角附着于髁间后区,周缘与关节囊及内侧副韧带紧密相连,活动度较小。外侧半月板近似O形,前角附着于前交叉韧带胫骨附着点前方,后角附着于髁间后区,其周缘通过板股韧带与股骨内侧髁相连,活动度较大。

在MRI上,正常半月板在矢状面和冠状面呈均匀低信号。矢状面显示半月板前、后角呈三角形低信号,冠状面显示半月板体部呈楔形。注意区分半月板与周围韧带结构,如膝横韧带连接内、外侧半月板前角,在轴位和冠状面可见。

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板股韧带解剖与影像表现

板股韧带包括Humphrey韧带(前板股韧带)和Wrisberg韧带(后板股韧带),分别位于后交叉韧带的前方和后方,起自外侧半月板后角,向内上走行附着于股骨内侧髁。Humphrey韧带在矢状面MRI上表现为后交叉韧带前方的低信号带,Wrisberg韧带则位于后方。

轴位和冠状面有助于显示板股韧带的附着点。板股韧带的存在可影响外侧半月板后角的稳定性,在评估半月板撕裂时需注意其与韧带的连接关系。板股韧带变异常见,如缺如或增粗,需与游离体或撕裂碎片鉴别。

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板板韧带解剖与影像表现

板板韧带连接内侧半月板与外侧半月板,位于髁间窝内,走行于前交叉韧带后方。在MRI冠状面和轴位上可见低信号带跨越髁间窝,连接两侧半月板。板板韧带的存在可能限制半月板的活动,在半月板撕裂时需注意是否累及该韧带。

板板韧带需与膝横韧带区分,后者位于前方连接半月板前角。板板韧带在矢状面上不易显示,需结合冠状面和轴位确认。其损伤或变异可能影响半月板的生物力学,在报告时应描述。

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半月板后根撕裂与鉴别诊断

内侧半月板后根撕裂在MRI上表现为后根连续性中断,矢状面可见后角变钝或消失,冠状面显示后根附着处信号异常。需与板股韧带混淆,后者为正常结构,走行方向不同。后根撕裂常导致半月板外突,需结合多个序列确认。

鉴别诊断包括半月板关节囊分离、板股韧带增粗等。板股韧带在矢状面走行向内上,而后根撕裂为半月板实质内信号。正确识别板股韧带和板板韧带可避免将正常结构误认为撕裂,提高诊断准确性。

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