解剖组成与功能
TFCC位于腕关节尺侧，由三角纤维软骨盘（关节盘）、掌侧和背侧桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、半月板同系物、尺侧副韧带及尺侧腕伸肌腱鞘等结构共同构成。三角纤维软骨盘呈双凹形，中央薄、周边厚，其上下表面分别与桡骨远端关节面和尺骨茎突隐窝相邻。
掌侧桡尺韧带和背侧桡尺韧带是维持下尺桡关节稳定的主要结构，其中背侧桡尺韧带在旋前位时紧张，掌侧桡尺韧带在旋后位时紧张。尺月韧带和尺三角韧带起自尺骨茎突基底部，分别止于月骨和三角骨，是腕尺侧重要的稳定结构。半月板同系物位于尺侧副韧带的深层，与三角纤维软骨盘边缘相连。
MRI检查技术与正常表现
MRI是评估TFCC的首选影像学方法，常规采用冠状面T1WI、T2WI及质子密度加权序列，辅以轴面图像观察韧带和肌腱。高分辨率小视野线圈可清晰显示TFCC的细微结构。关节腔造影（MR arthrography）能提高对软骨盘撕裂的敏感性，尤其适用于怀疑中央型穿孔的病例。
正常TFCC在MRI上表现为三角纤维软骨盘呈均匀低信号，其上下表面光滑；掌侧和背侧桡尺韧带呈线状低信号，连续性好；尺月韧带和尺三角韧带亦呈低信号。尺侧腕伸肌腱鞘内可见少量液体，但肌腱本身为低信号。
Palmer分型与影像表现
Palmer分型将TFCC损伤分为创伤性（1型）和退变性（2型）。1型进一步分为1A（中央穿孔）、1B（尺侧撕脱）、1C（远端撕脱）和1D（桡侧撕脱）。1A型表现为三角纤维软骨盘中央连续性中断，T2WI或质子密度加权序列上可见高信号贯穿；1B型表现为尺骨茎突附着处的撕脱，常伴有尺骨茎突骨折或水肿；1C型表现为尺月韧带或尺三角韧带在尺骨茎突基底部的撕脱；1D型表现为三角纤维软骨盘在桡骨乙状切迹附着处的撕脱。
退变性损伤（2型）根据软骨盘磨损程度和关节软骨改变分为2A至2E型，常伴有尺骨正向变异和月骨尺侧软骨软化。MRI上可见软骨盘信号增高、变薄或碎裂，尺骨远端关节面下囊变或硬化。
鉴别诊断与报告要点
TFCC损伤需与尺侧腕伸肌腱鞘炎、尺骨撞击综合征和腕关节不稳等鉴别。尺侧腕伸肌腱鞘炎表现为肌腱周围液体增多，但TFCC结构完整；尺骨撞击综合征常由尺骨正向变异引起，表现为尺骨头与月骨、三角骨撞击处骨髓水肿和软骨磨损，可继发TFCC退变。
报告应描述TFCC各组成部分的完整性、损伤部位和分型，并注明是否合并尺骨正向变异、关节积液或软骨损伤。对于1B型损伤，需注意尺骨茎突骨折的存在；对于1C型损伤，需评估远端桡尺韧带的稳定性。
