解剖位置与毗邻结构
下颌下腺位于下颌骨下缘内侧，二腹肌前腹后缘与茎突舌骨肌之间，分为浅深两部。浅部较大，位于下颌舌骨肌后缘下方；深部较小，经下颌舌骨肌后缘向内前延伸至舌下间隙。腺体周围毗邻重要结构：前方为二腹肌前腹，后方为茎突舌骨肌，内侧为下颌舌骨肌、舌骨舌肌和茎突舌肌，外侧为下颌骨和颈阔肌。
下颌下腺导管自腺体深部发出，向前内行于下颌舌骨肌和舌骨舌肌之间，开口于舌下肉阜。舌神经和下颌下神经节位于导管上方，舌下腺位于导管上方、下颌舌骨肌之上。这些结构在影像上相互重叠，需多方位观察。
影像检查方法与正常表现
CT是评估下颌下腺的常用方法，平扫可显示腺体大小、形态和密度，增强扫描有助于区分血管和淋巴结。正常下颌下腺呈分叶状，密度均匀，增强后均匀强化。MRI对软组织分辨率高，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强后明显强化。超声可实时观察腺体回声和血流。
阅片时需注意下颌下腺的形态变异，如腺体分叶状或不对称，避免误判为占位。同时观察导管有无扩张，腺门区有无淋巴结。
常见病变的影像表现
下颌下腺常见病变包括炎症、结石、肿瘤等。炎症表现为腺体弥漫性增大，密度减低，增强后强化不均，周围脂肪间隙模糊。结石多位于导管内，CT呈高密度影，可伴导管扩张。肿瘤分为良恶性，良性以多形性腺瘤最常见，表现为边界清楚的肿块，增强后延迟强化；恶性者边界不清，侵犯周围结构。
影像上发现下颌下腺区肿块时，需明确其来源，区分腺内与腺外病变。腺内病变常推压周围结构，腺外病变可压迫腺体。同时评估有无淋巴结转移。
鉴别诊断要点
下颌下腺病变需与淋巴结肿大、舌下腺病变、神经源性肿瘤等鉴别。淋巴结肿大常位于腺体周围，呈圆形或类圆形，强化方式不同；舌下腺病变位于口底，与下颌下腺深部相邻，需结合解剖位置区分；神经源性肿瘤沿神经走行，增强后强化明显。
此外，还需注意与下颌骨病变、血管性病变鉴别。血管性病变增强后与血管同步强化，MRI可见流空信号。结合临床病史和实验室检查有助于鉴别。
报告书写与临床沟通
报告应描述下颌下腺的大小、形态、密度或信号、强化程度，以及导管有无扩张、周围结构有无受累。发现病变时，明确位置、大小、边界、强化特征，并给出可能的诊断和鉴别诊断。
对于可疑恶性病变，建议进一步检查如MRI或穿刺活检。与临床沟通时，强调病变与周围重要结构的关系，为手术提供参考。
