概述
半月板损伤是膝关节常见病变，MRI是首选无创检查。准确识别撕裂类型对临床治疗决策至关重要。水平撕裂、垂直撕裂（包括放射状撕裂和桶柄状撕裂）、鹦鹉嘴样撕裂及复合撕裂是常见类型，各有特征性MRI表现。诊断时需结合形态、信号及部位，并与退变、囊肿等鉴别。
影像表现
水平撕裂在矢状面显示为平行于胫骨平台的线样高信号，可延伸至关节面；冠状面呈水平走向。垂直撕裂包括放射状和桶柄状：放射状撕裂在矢状面呈垂直于半月板的线样高信号，冠状面显示为垂直走向；桶柄状撕裂在冠状面显示半月板内移，矢状面可见双前角征或领结征消失。鹦鹉嘴样撕裂为垂直撕裂的变异，矢状面呈鹦鹉嘴样高信号。复合撕裂为两种以上类型并存，信号复杂。
典型征象
桶柄状撕裂典型征象为冠状面半月板碎片内移，矢状面双前角征；放射状撕裂表现为垂直高信号线；水平撕裂为水平高信号线。鹦鹉嘴样撕裂在矢状面呈特征性鹦鹉嘴样。这些征象需结合多个层面确认，避免假阳性。
鉴别诊断
半月板撕裂需与半月板退变、半月板囊肿及撕裂术后改变鉴别。退变表现为半月板内高信号但未达关节面；囊肿为边界清晰的囊性信号；术后改变需结合病史。此外，需注意区分撕裂类型，避免混淆。
检查与报告要点
MRI检查应包含矢状面和冠状面，必要时加横断面。报告需描述撕裂类型、位置、范围及是否累及关节面，并注明伴随病变。规范报告有助于关节镜手术规划。
