外鼻骨性支架与鼻缝
外鼻骨性支架以鼻骨为核心，鼻骨上端与额骨鼻部形成鼻额缝，两侧与上颌骨额突形成鼻上颌缝，后方以鼻骨筛骨缝与筛骨垂直板相连。这些骨缝在CT骨窗上呈锯齿状低密度线，双侧对称，宽度均匀，无硬化边，是区分骨折与正常骨缝的关键。
鼻骨骨折多发生于鼻骨下部及中段，骨折线常横行或斜行，可累及鼻骨间缝或鼻上颌缝。单纯鼻骨间缝增宽而无皮质断裂时，需结合外伤史与软组织肿胀判断，避免将正常骨缝误诊为骨折。
鼻软骨与鼻前庭
鼻软骨包括侧鼻软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨，侧鼻软骨上缘与鼻骨下缘相接，大翼软骨构成鼻尖及鼻翼支架。在MRI或高分辨率CT上，软骨呈等至稍高信号或中等密度，与骨性结构分界清晰，软骨表面软组织覆盖均匀。
鼻前庭位于鼻阈前方，由皮肤衬里，含鼻毛及皮脂腺，是鼻疖好发部位。鼻前庭与固有鼻腔以鼻阈为界，影像上鼻阈表现为鼻翼内侧的软组织嵴，鼻前庭感染可局限于此，也可经危险三角区静脉向颅内蔓延。
外鼻血供与危险三角区
外鼻血供主要来自面动脉的分支（鼻外侧动脉、上唇动脉）及眼动脉的分支（眶上动脉、内眦动脉），眶下动脉亦参与供血。内眦动脉与鼻外侧动脉在鼻背及鼻翼处形成吻合，血供丰富，外伤后出血明显。
面部危险三角区以鼻根至两侧口角的连线为界，该区域静脉缺乏静脉瓣，感染可经内眦静脉、眼静脉逆行进入海绵窦，导致颅内感染。影像上若鼻前庭或鼻部软组织感染伴眼静脉增宽、海绵窦强化异常，需警惕颅内并发症。
鼻中隔与鼻腔结构
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨组成，上缘与筛骨水平板相接，前缘为鼻中隔软骨。正常鼻中隔居中或轻度偏曲，偏曲明显时可见中鼻甲代偿性肥大、钩突气化或窦口鼻道复合体受压。
鼻中隔偏曲在冠状位CT上表现为鼻中隔软骨或骨性部分向一侧弯曲，可伴骨棘或骨嵴形成，邻近下鼻甲、中鼻甲代偿性肥大。偏曲程度与症状不一定平行，报告需描述偏曲部位、形态及对窦口鼻道复合体的影响。
检查与报告要点
鼻骨外伤首选CT骨窗薄层扫描，轴位结合冠状位及矢状位重建，层厚≤1mm，以显示鼻骨全长及骨缝。观察鼻骨皮质连续性、骨缝宽度及对称性，区分骨折线与正常骨缝，注意是否合并上颌骨额突骨折或鼻中隔血肿。
报告应描述鼻骨骨折部位、类型（横行、斜行、粉碎性）、移位程度及是否累及鼻额缝、鼻上颌缝；鼻中隔偏曲需注明部位、形态及是否伴骨棘，并评估对鼻腔通气及窦口鼻道复合体的影响。怀疑颅内并发症时，建议增强MRI检查海绵窦及眼静脉。
