舌下间隙与颌下间隙
舌下间隙位于口底黏膜与下颌舌骨肌之间，内含舌下腺、颌下腺深部及其导管、舌神经和舌下动静脉。影像上以颌下腺深叶为标志，其周围脂肪间隙清晰。颌下间隙位于下颌舌骨肌下方，内含颌下腺浅部、淋巴结及面动静脉。两者以下颌舌骨肌为界，影像上可区分病变来源。
舌下间隙病变常表现为口底肿胀，颌下腺深部增大或导管扩张；颌下间隙病变则位于下颌骨下缘内侧。鉴别上，舌下间隙病变多与舌下腺相关，颌下间隙病变常见淋巴结肿大或颌下腺炎。观察下颌舌骨肌是否完整有助于判断间隙受累。
颊间隙
颊间隙位于颊肌与咬肌之间，前界为口轮匝肌，后界为翼下颌韧带，内含颊脂垫、面动静脉及颊淋巴结。影像上以颊脂垫为特征性脂肪密度，其边界清晰。颊间隙病变常表现为颊部软组织肿胀，脂肪间隙模糊或消失。
鉴别诊断需区分颊间隙原发病变与邻近间隙（如咀嚼肌间隙、颌下间隙）病变的扩展。颊脂垫受累时脂肪密度被软组织替代，提示炎症或肿瘤。注意与腮腺间隙病变鉴别，后者位于咬肌后方，以腮腺为中心。
咀嚼肌间隙
咀嚼肌间隙位于下颌支外侧及内侧，包含咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌，内含下颌神经分支及血管。影像上以肌肉密度为主，边界清晰。咀嚼肌间隙病变常表现为肌肉肿胀、脂肪间隙消失，可累及下颌骨。
鉴别诊断包括咀嚼肌间隙感染、肿瘤及神经源性病变。感染多伴周围脂肪渗出，肿瘤则表现为肌肉增大或肿块。需与腮腺间隙病变鉴别，后者以腮腺为中心，而咀嚼肌间隙病变位于下颌支周围。观察下颌骨是否破坏有助于判断病变性质。
检查与报告要点
颈部间隙影像检查首选增强CT或MRI，MRI对软组织分辨率高，能清晰显示间隙内脂肪、肌肉及血管。扫描范围应包括全颈部，层厚≤3mm。报告应描述病变的位置、大小、边界、密度或信号特征，以及与邻近间隙的关系。
报告需明确病变起源间隙，并指出是否跨越间隙边界。例如，舌下间隙病变是否突破下颌舌骨肌累及颌下间隙，颊间隙病变是否侵犯咀嚼肌间隙。同时注意淋巴结情况，尤其是颌下及颊间隙淋巴结。结论应给出可能的鉴别诊断方向。
