颅神经解剖概述
颅神经共12对，课件涉及三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。这些神经从脑干发出后，穿行于脑池、颅底孔道，支配头颈部感觉、运动及特殊感觉功能。
影像上需熟悉各神经的脑干发出部位、池段走行及颅底孔道位置。三叉神经从脑桥臂发出，外展神经从桥延沟发出，面神经和前庭蜗神经从桥延沟外侧发出，舌咽、迷走、副神经从延髓后外侧沟发出，舌下神经从延髓前外侧沟发出。
重点颅神经影像解剖
三叉神经：从脑桥臂发出，向前外行于桥前池，经Meckel腔进入海绵窦，再经卵圆孔出颅。外展神经：从桥延沟发出，向前上行于桥前池，经Dorello管进入海绵窦，经眶上裂出颅。
面神经和前庭蜗神经：从桥延沟外侧发出，进入内听道。面神经经面神经管出茎乳孔，前庭蜗神经分布于内耳。舌咽、迷走、副神经：从延髓后外侧沟发出，经颈静脉孔出颅。舌下神经：从延髓前外侧沟发出，经舌下神经管出颅。
常见颅神经病变影像表现
神经鞘瘤：沿神经走行分布的肿块，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强后明显强化，可伴囊变。常见于三叉神经、面神经和前庭蜗神经。
脂肪瘤：含脂肪信号的肿块，T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制序列信号减低，增强后无强化。三叉神经脂肪瘤可位于Meckel腔或桥前池。
鉴别诊断要点
神经鞘瘤与脂肪瘤鉴别：脂肪瘤含脂肪信号，脂肪抑制序列信号减低，无强化；神经鞘瘤增强明显强化，脂肪抑制序列信号不减低。
神经鞘瘤与脑膜瘤鉴别：脑膜瘤多位于脑外，以宽基底与硬脑膜相连，可见脑膜尾征，增强均匀强化；神经鞘瘤沿神经走行，可呈哑铃状，常伴囊变。
检查与报告要点
MRI是评估颅神经的首选检查，高分辨率T2WI可清晰显示神经池段，增强扫描有助于发现病变。CT骨窗可观察颅底孔道扩大或破坏。
报告应描述病变位置、信号特征、强化方式、与邻近神经和血管的关系，以及颅底孔道改变，为临床手术提供依据。
