概述
本病例为2岁女性患儿，双侧眼球病变。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，典型临床表现为白瞳症、视力严重减退、斜视等。影像学检查在诊断、分期和随访中具有重要价值。
影像表现
视网膜母细胞瘤在CT上多表现为眼球内高密度肿块，常伴有钙化，钙化是其特征性表现。MRI上，肿瘤在T1WI呈中等信号，T2WI呈低信号，增强扫描呈中度强化。肿瘤可沿视神经向颅内蔓延，也可突破巩膜向眶内生长。
典型征象
钙化是视网膜母细胞瘤最常见的典型征象，CT显示钙化率高达95%。此外，肿瘤内钙化在MRI上表现为低信号。肿瘤较大时可引起眼球增大、视神经增粗。双侧发病者需考虑遗传性视网膜母细胞瘤。
鉴别诊断
需与其它儿童眼内病变鉴别，如Coats病、永存原始玻璃体增生症（PHPV）、眼内炎等。Coats病多见于男性，单侧发病，无钙化；PHPV常伴有眼球小、晶状体后肿块；眼内炎有感染症状。视网膜母细胞瘤的钙化和双侧性有助于鉴别。
检查与报告要点
影像学检查首选CT和MRI。CT可显示钙化，MRI可评估肿瘤范围及颅内侵犯。报告应描述肿瘤位置、大小、钙化、视神经侵犯及眼外扩展情况。双侧病变需提示遗传学咨询。
