临床背景与病例特点
先天性会厌软骨软化多见于婴幼儿，典型表现为长时间剧烈运动后出现吸气困难，可伴有先天性喉鸣，但无吞咽困难及喉部不适。症状常随体位改变或哭闹加重，安静时减轻。
急性会厌炎起病急，有高热、喉部疼痛、拒进食，严重者可出现呼吸困难。本例患者无呼吸困难，但需警惕病情进展。两者病史差异显著，是鉴别诊断的重要线索。
影像表现与典型征象
先天性会厌软骨软化在影像上表现为会厌软骨柔软、弹性差，吸气时会厌向后塌陷，阻塞气道，导致吸气性呼吸困难。动态观察可见会厌随呼吸运动发生形态改变，但无炎症性增厚。
急性会厌炎影像显示会厌明显增厚、肿胀，可累及杓会厌皱襞，导致气道狭窄。增强扫描可见黏膜强化，提示炎症。会厌形态僵硬，无塌陷表现。
鉴别诊断要点
先天性会厌软骨软化与急性会厌炎的鉴别关键在于病史和影像特征。前者多见于婴幼儿，有先天性喉鸣，影像显示会厌柔软塌陷，无炎症；后者有感染症状，影像显示会厌肿胀增厚。
此外，需与喉痉挛、喉异物等鉴别。喉痉挛表现为突发呼吸困难，影像无异常；喉异物有异物吸入史，影像可见异物影。结合临床和影像，可明确诊断。
检查与报告要点
对于怀疑先天性会厌软骨软化的患儿，建议行颈部CT或MRI检查，动态观察会厌形态变化。报告应描述会厌软骨的形态、位置及气道情况，提示软骨软化可能。
急性会厌炎患者，CT检查可评估会厌肿胀程度及气道狭窄情况，报告需注明炎症范围及并发症风险。建议短期复查，观察病情变化。
