内侧壁：筛骨眶板为核心
内侧壁从前向后由额骨、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体构成，筛骨眶板占据大部分区域，骨壁极薄，是爆裂性骨折和鼻窦病变向内侵犯的常见部位。泪骨参与构成泪囊窝，前筛孔和后筛孔分别位于额筛缝和筛骨眶板上，筛前、后动脉及神经由此通过。
观察内侧壁需注意筛窦气房与眶腔仅隔一薄层骨板，筛窦炎或肿瘤易突破此壁进入眶内，导致眼球突出或活动受限。CT薄层骨窗可清晰显示筛骨眶板的连续性，发现细微骨折或骨质破坏。
外侧壁：蝶骨大翼与颧骨
外侧壁由蝶骨大翼和颧骨构成，前部为颧骨眶面，后部为蝶骨大翼眶面，两者之间为眶下裂。眶下裂内有上颌神经、颧神经及眶下血管通过，是沟通眶腔与翼腭窝、颞下窝的重要通道。
外侧壁骨质较厚，骨折发生率低于内侧壁，但颧眶复合体骨折可导致眼球内陷。观察时需注意蝶骨大翼上的脑膜中动脉压迹和颧眶孔，后者有颧神经分支穿过。CT冠状位和轴位结合可全面评估外侧壁完整性。
顶壁：额骨眶板与视神经管
顶壁主要由额骨眶板构成，前外侧部有泪腺窝，后部与蝶骨小翼相接，形成视神经管。视神经管内有视神经和眼动脉通过，是眶尖综合征的关键解剖结构。
顶壁骨折可累及额窦，导致脑脊液漏或颅内积气。观察顶壁需注意额骨眶板的厚度变化和额窦的发育程度，薄层骨窗可显示骨折线及额窦内液平面。视神经管骨折需行冠状位或斜矢状位重建以明确。
下壁：上颌骨眶面与眶下沟
下壁由上颌骨眶面、颧骨和腭骨眶突构成，上颌骨眶面占主要部分。眶下沟位于下壁中份，向前延续为眶下管，开口于眶下孔，内有眶下神经和血管通过。
下壁是爆裂性骨折最常见的部位，骨折时眶内容物可疝入上颌窦，导致眼球内陷和复视。CT冠状位可直观显示下壁骨折及疝入上颌窦的软组织，轴位则有助于观察眶下管受累情况。
关键孔裂与临床要点
眶上裂位于蝶骨大翼和小翼之间，内有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经及眼上静脉通过，损伤可导致眶上裂综合征。眶下裂沟通眶腔与翼腭窝，是肿瘤蔓延的途径。视神经管和筛前、后孔也是重要通道。
观察孔裂需用薄层骨窗，注意孔裂边缘的骨质连续性，发现扩大或破坏提示肿瘤或神经纤维瘤病。报告时应描述孔裂是否对称、有无骨质侵蚀，并结合软组织窗评估眶内结构。
