颞骨大体解剖组成
颞骨位于颅骨侧方，参与构成颅中窝和颅后窝。从侧面观和内侧观可区分五个部分：鳞部为前上方的扁平骨板，构成颅中窝侧壁；鼓部为环绕外耳道的骨环；乳突部位于后下方，内含乳突气房；岩部呈锥形，指向内前，内含内耳和颈内动脉管；茎突为细长骨突，伸向前下。
各组成部分之间借骨缝连接，影像上需注意骨缝与骨折线的鉴别。骨缝通常有硬化边、走行自然，而骨折线锐利无硬化。乳突部表面有颞线、筛区和道上棘等标志，是乳突手术的重要解剖参考。
乳突气化类型与影像评估
乳突气房发育程度个体差异大，分为气化型、板障型和硬化型。气化型乳突气房大而多，间隔清晰；硬化型乳突气房少、骨质致密，常见于慢性中耳炎长期炎症刺激。CT可清晰显示气房分布及间隔，VR和MPR图像有助于整体观察。
评估乳突时需注意气房内有无积液、黏膜增厚或骨质破坏。硬化型乳突合并软组织密度影提示炎症活动；气房内出现软组织肿块伴骨质破坏需警惕肿瘤。与对侧比较有助于判断气化类型是否对称。
岩部重要结构及孔道
岩部内含多个关键结构：三叉神经压迹位于岩尖前上方，弓状隆起对应上半规管，鼓室盖分隔中耳与颅中窝。岩上窦沟和岩下窦沟分别容纳同名静脉窦，乙状窦沟位于乳突部内面，颈内动脉管外口和颈静脉窝位于颅底。
这些孔道和沟裂在CT上表现为骨性凹陷或管道，需双侧对称观察。颈内动脉管外口和颈静脉窝大小变异较大，但明显扩大或骨质破坏提示病变。内听道颅底观与CT图像可显示其形态，内听道内走行面神经、位听神经及迷路动脉。
茎突、茎乳孔与神经血管关系
茎突从颞骨下方伸向前下，长度约2.5-3cm，过长或方位异常可压迫邻近血管神经引起茎突综合征。茎乳孔位于茎突根部后方，面神经由此出颅。乳突与茎突之间的区域是茎乳孔所在，影像上需注意其通畅性。
内听道内面神经、位听神经与小脑前下动脉、迷路动脉伴行，这些结构的相对位置关系在薄层CT和MRI上可评估。茎突过长或茎乳孔狭窄可能导致面神经受压，但需结合临床。
外耳与鼓环的影像要点
外耳包括耳廓和外耳道，外耳道骨部由鼓部围成。鼓环是鼓部内侧的骨性环，为鼓膜附着处，在CT上呈环形高密度。外耳道皮肤薄，与软骨膜和骨膜紧密附着，炎症时疼痛明显。
影像上需观察外耳道是否通畅、鼓环是否完整。外耳道闭锁或狭窄多为先天畸形，鼓环发育不良常伴中耳畸形。外耳道软组织肿块伴骨质破坏需鉴别外耳道炎、胆脂瘤和肿瘤。
