鼻部血供与利特氏区
鼻部血供主要来自颈内动脉的筛前动脉和筛后动脉,以及颈外动脉的蝶腭动脉。筛前动脉发出鼻中隔支,筛后动脉同样有鼻中隔支,蝶腭动脉则分出鼻后外侧动脉和鼻中隔支,并发出外鼻分支。蝶腭动脉的终末支还包括腭大动脉,其终末支分布于鼻外侧及鼻翼,上唇动脉也参与鼻中隔血供。
利特氏区位于鼻中隔前下部,是筛前动脉鼻中隔支、蝶腭动脉鼻中隔支、腭大动脉和上唇动脉鼻中隔支等多支血管吻合处,为鼻出血最常见部位。影像上该区黏膜菲薄,增强扫描可见点状强化血管影,但一般无需单独显示;临床意义在于鼻出血定位及鼻中隔手术时避免损伤。

鼻中隔与鼻腔顶壁
鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成,上方附着于筛骨水平板(筛板),前上方与额骨鼻骨相连。鼻腔顶壁主要由筛板构成,筛板上有嗅丝穿过筛孔进入嗅球,是鼻腔与颅前窝的分界。CT 冠状位或矢状位可清晰显示筛骨垂直板、犁骨及筛板,筛板骨质菲薄,外伤或肿瘤侵犯时易骨折或破坏,导致脑脊液鼻漏。
鼻腔顶壁前方为额骨鼻突和鼻骨,后方为蝶骨,蝶骨体上方为垂体窝,蝶窦位于蝶骨体内。识别筛板与鸡冠的关系有助于判断病变是否累及颅内。嗅丝穿过筛板处为薄弱区,经鼻内镜手术时需注意保护。




鼻腔下壁与鼻后孔
鼻腔下壁即硬腭,由上前方的上颌骨腭突和后方的腭骨水平板构成。腭骨水平板后缘有腭大孔和腭小孔,分别有腭大动脉和腭小神经通过。犁骨后缘参与构成鼻后孔内侧界。鼻后孔为鼻腔与鼻咽部的通道,由犁骨后缘、腭骨水平板后缘、翼内板及翼外板围成。
CT 轴位或冠状位可显示鼻后孔骨质结构,鼻后孔闭锁时可见骨质或膜性隔膜。翼内板与翼外板之间的翼突窝内有翼内肌,鼻后孔区手术或肿瘤侵犯时需评估翼突受累情况。



鼻腔外侧壁与鼻甲
鼻腔外侧壁结构复杂,自上而下有最上鼻甲、上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。最上鼻甲和上鼻甲后方对应蝶窦,中鼻甲附着处为鼻甲基板,其上方为筛泡,筛泡上方为泡上隐窝,后方为后组筛房。钩突位于中鼻甲前下方,是筛漏斗的内侧壁,其上方与中鼻甲残端相连。
下鼻甲为独立骨性结构,附着于上颌骨和腭骨垂直板,黏膜富含血管,肥大时可致鼻塞。CT 上观察下鼻甲大小、位置及钩突、筛泡的解剖变异,有助于慢性鼻窦炎的分型及鼻内镜手术入路规划。上颌窦副口和鼻泪管开口位于下鼻道,鼻窦穿刺进针区域常选下鼻甲附着处下方。




