腮腺的解剖位置与毗邻
腮腺是最大的唾液腺，位于面颊部，外耳道前方，下颌支后方，咬肌后缘。腮腺分为浅叶和深叶，浅叶位于咬肌表面，深叶位于下颌支后方，向内延伸至咽旁间隙。
CT图像上，腮腺表现为均匀的脂肪密度，内可见血管和导管。腮腺导管（Stensen管）从腮腺前缘发出，经咬肌表面前行，开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜。
深叶与浅叶的划分：U线法
面神经是腮腺深、浅叶的分界，但CT不能直接显示面神经。实际工作中，采用U线代替面神经进行划分：U线是通过下颌后静脉的背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线。
U线以背侧为浅叶，腹侧为深叶。以下颌后静脉的移位方向判断肿瘤位置：肿瘤位于U线背侧，下颌后静脉向腹侧移位，提示浅叶肿瘤；肿瘤位于U线腹侧，下颌后静脉向背侧移位，提示深叶肿瘤。
副腮腺的识别
副腮腺是正常变异，出现率约20%，位于腮腺导管附近，咬肌表面，呈小片状腺体组织。CT上表现为腮腺导管旁的软组织密度结节，与腮腺密度一致。
副腮腺需与淋巴结、肿瘤鉴别。副腮腺通常形态规则，密度均匀，与腮腺相连，增强扫描强化程度与腮腺一致。淋巴结多呈圆形，有包膜，强化程度不同。
检查与报告要点
CT检查时，需观察腮腺的形态、密度、导管有无扩张，以及下颌后静脉的位置。报告应描述病变位于深叶还是浅叶，与面神经的关系，是否累及咽旁间隙。
对于腮腺肿瘤，需注明U线位置及下颌后静脉移位方向，为手术提供参考。同时注意副腮腺的存在，避免误诊为肿瘤。
