概述
肝脏8段划分依赖肝静脉和门静脉分支的三维空间关系，而非简单平面。肝中静脉走行于左右半肝之间，将肝分为左半肝和右半肝；肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶；肝左静脉将左半肝分为左内叶和左外叶。门静脉左支矢状部与肝中静脉共同界定4a和4b段，门静脉右支分出5/8段和6/7段。理解这些标志在横断面上的位置，是准确分段的基础。
肝静脉与门静脉的分段标志
肝中静脉是左右半肝的分界，在横断面上呈纵向走行，其左侧为左半肝，右侧为右半肝。肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶，右前叶包含5段和8段，右后叶包含6段和7段。肝左静脉将左半肝分为左内叶和左外叶，左内叶为4段，左外叶为2段和3段。门静脉左支矢状部是4a和4b段的分界，矢状部前方为4b段，后方为4a段。这些标志在增强CT或MRI门静脉期显示最清晰。
各段在横断面上的识别
2段和3段位于左外叶，由肝左静脉分出，3段在左外叶前下，2段在后上。4段位于左内叶，以门静脉左支矢状部为界分为4a和4b，4b段位于矢状部前方，4a段位于后方。5段和8段位于右前叶，5段在下，8段在上，由肝右静脉与肝中静脉之间界定。6段和7段位于右后叶，6段在下，7段在上，由肝右静脉与肝右叶后缘界定。识别时需结合肝静脉和门静脉分支的走行，避免仅凭肝裂判断。
影像检查与报告要点
增强CT或MRI门静脉期是评估肝段解剖的最佳时相，能清晰显示肝静脉和门静脉分支。报告时应描述病灶所在肝段，并注明与关键血管的关系，如是否累及肝中静脉、门静脉左支矢状部等。对于手术规划，需明确病灶与肝静脉、门静脉分支的立体关系，避免仅凭横断面图像误判。三维重建有助于直观显示分段，但横断面图像仍是基础。
