检查技术
肩关节MRI检查通常采用三个标准切面：横断位、斜冠状位和斜矢状位。横断位扫描范围从肩峰到关节盂以下水平，可显示肩袖肌腱的横断面、肱二头肌长头腱及盂唇等结构。
斜冠状位平行于肩胛骨和冈上肌腱，是观察冈上肌腱、肩峰下间隙及肩锁关节的最佳切面。斜矢状位垂直于斜冠状位，可显示肩袖各肌腱的纵断面及肩关节的稳定性结构。
肩袖组成与解剖
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱组成。肩胛下肌腱位于肱骨头前方，冈上肌腱位于上方，冈下肌腱和小圆肌腱位于后方。
这些肌腱共同作用使肩关节完成旋内、旋外和上举活动，并将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节稳定和活动至关重要。
影像表现
在MRI各切面上，肩袖肌腱呈低信号带。斜冠状位可清晰显示冈上肌腱附着于肱骨大结节，其上方为肩峰下-三角肌下滑囊。斜矢状位可观察肩胛下肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱的走行。
肱二头肌长头腱在横断位上位于肱骨结节间沟内，呈低信号圆形结构。盂唇在横断位和斜冠状位上呈三角形低信号。
典型征象与鉴别诊断
正常肩袖肌腱信号均匀，无增粗或撕裂。冈上肌腱在斜冠状位上呈连续低信号带，若出现高信号提示肌腱病变。肩胛下肌腱在横断位上位于前方，需与盂唇结构区分。
肩峰下-三角肌下滑囊正常时不可见，若出现积液则提示滑囊炎。鉴别诊断包括肩袖撕裂、肌腱炎和滑囊炎，需结合信号改变和形态学表现。
报告要点
报告应描述肩袖各肌腱的完整性、信号特征及有无撕裂，盂唇形态和信号，以及肩峰下间隙和滑囊情况。同时注意肱二头肌长头腱的位置和信号。
对于异常信号，需明确位置、范围和程度，并结合临床病史提示可能的诊断。
