骨迷路与膜迷路的解剖构成
骨迷路为颞骨岩部内的骨性隧道，包含半规管、前庭和耳蜗三部分。半规管有三个：前半规管、后半规管和水平半规管，三者相互垂直，分别感受不同方向的角加速度。前庭位于半规管与耳蜗之间，内含椭圆囊和球囊，感受直线加速度。耳蜗形似蜗牛壳，内含螺旋器，是感音的核心结构。
膜迷路是套在骨迷路内的膜性囊管，形态与骨迷路基本一致但管径更细，内含内淋巴。膜迷路的半规管、椭圆囊、球囊和耳蜗管分别对应骨迷路的相应部分。影像上骨迷路为高密度骨性结构，膜迷路不能直接显示，但可通过内淋巴液信号间接评估。
声音传导通路的解剖与影像对应
声音经耳廓收集后通过外耳道到达鼓膜，引起鼓膜振动。振动经中耳的三块听小骨（锤骨、砧骨、镫骨）放大并传递至前庭窗。镫骨底板在前庭窗处将机械振动转换为内耳外淋巴和内淋巴的液波，液波沿耳蜗管传播至螺旋器，螺旋器将机械能转化为神经冲动，经听神经传至听觉中枢产生听觉。
影像上，外耳道、鼓膜、听小骨链及前庭窗均可显示。高分辨率CT可清晰显示听小骨链的完整性，锤骨-砧骨-镫骨依次连接，镫骨底板覆盖前庭窗。MRI则能显示内耳淋巴液信号，评估膜迷路结构。传导性耳聋与感音神经性耳聋的鉴别依赖于对上述通路各环节的影像评估。
影像检查方法与报告要点
颞骨高分辨率CT是评估骨迷路、听小骨链及中耳腔的首选检查，层厚需小于1mm，骨算法重建。轴位和冠状位结合可全面显示半规管、前庭、耳蜗及听小骨。MRI内耳水成像（如3D-FIESTA或CISS序列）可清晰显示膜迷路和内淋巴液，用于评估感音神经性耳聋及内耳畸形。
报告应描述半规管形态是否完整、前庭和耳蜗是否发育正常、听小骨链是否连续、前庭窗和蜗窗是否通畅。发现异常时需明确是骨性结构异常还是膜迷路信号异常，并区分先天性畸形、炎症、外伤或肿瘤。例如，半规管缺如或发育不良提示先天性畸形，迷路信号增高提示迷路炎。
典型征象与鉴别诊断
半规管和前庭的影像异常常见于先天性畸形、迷路炎和颞骨骨折。先天性畸形表现为半规管短小、缺如或共脚，常合并耳蜗畸形。迷路炎在MRI上表现为迷路信号增高，增强扫描可见强化。颞骨骨折需注意骨折线是否累及迷路，累及者常伴感音神经性耳聋和眩晕。
鉴别诊断需结合临床：传导性耳聋重点观察外耳道、鼓膜和听小骨链，感音神经性耳聋重点观察耳蜗和听神经。半规管异常需与正常变异区分，如后半规管壶腹位置变异。肿瘤性病变如听神经瘤位于内听道，可引起内听道扩大和神经增粗，与迷路病变鉴别。
