腕管横断面解剖与内容物
腕管掌侧为屈肌支持带，背侧和两侧由腕骨围成，构成一个缺乏弹性的骨纤维管道。管内通过正中神经和九条屈肌腱：拇长屈肌腱、四条指浅屈肌腱和四条指深屈肌腱。正中神经位于腕管最掌侧、屈肌支持带深面，通常呈扁平状，位置表浅。
屈肌支持带桡侧附着于舟骨结节和大多角骨，尺侧附着于豌豆骨和钩骨钩，形成腕管的顶。腕管内容物排列紧密，任何占位或支持带增厚均可压迫正中神经。MRI横断面是观察这些结构关系的最佳平面。
MRI检查序列与正常表现
腕管MRI常规采用横断面T1WI和T2WI或PDWI压脂序列。T1WI用于显示解剖结构和肌腱信号，T2WI压脂用于评估神经水肿和腱鞘积液。屈肌腱在T1WI和T2WI上均呈低信号，腱鞘内仅有少量液体。
正常正中神经在T2WI上呈中等信号，内部可见点状神经束。屈肌支持带呈低信号带状结构。判断异常时需注意神经信号是否增高、增粗，以及腱鞘是否有积液。
腕管综合征的典型MRI征象
腕管综合征的MRI表现包括正中神经在腕管入口处增粗、T2WI信号增高，以及屈肌支持带向掌侧弓出。神经增粗和信号增高反映神经水肿，支持带弓出提示腕管内压力增高。
此外可见腱鞘积液、滑膜增厚，严重者神经变扁。这些征象需结合临床手部麻木疼痛区域（桡侧三个半手指）进行判断。MRI有助于发现占位性病变等继发原因。
鉴别诊断与报告要点
腕管综合征需与腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕骨关节炎等鉴别。腱鞘炎表现为腱鞘积液和滑膜增厚，但神经信号可正常；腱鞘囊肿为边界清楚的囊性灶，T2WI高信号；腕骨关节炎可见软骨缺损和骨髓水肿。
报告应描述正中神经的粗细、信号、支持带形态及有无占位，并注明是否合并腱鞘积液。测量神经横截面积有助于客观评估，但需结合临床。
