会厌前间隙的解剖边界
会厌前间隙位于舌骨会厌韧带下方、甲状舌骨膜和甲状软骨翼板前上部之后、舌骨平面以下会厌软骨之前,内含脂肪组织。该间隙上界为舌骨会厌韧带,前界为甲状舌骨膜和甲状软骨翼板前上部,后界为舌骨平面以下的会厌软骨。
影像上,会厌前间隙呈脂肪密度或信号,边界清晰。其前方与甲状舌骨膜相邻,后方紧贴会厌软骨,上方以舌骨会厌韧带为界。识别这些边界有助于判断肿瘤是否局限于间隙内或已突破包膜。



声门旁间隙的解剖边界
声门旁间隙前外界为甲状软骨翼板,内界为喉室和喉内肌,内下界为弹性圆锥,后界为梨状窝内壁黏膜转折处。该间隙同样填充脂肪,位于喉软骨与喉内肌之间。
影像上,声门旁间隙的脂肪密度/信号可被肿瘤替代。其内下界弹性圆锥是声门上区与声门区的重要屏障,后界梨状窝黏膜转折处则与下咽部相邻。准确识别这些边界对判断肿瘤范围至关重要。


影像表现与典型征象
正常情况下,会厌前间隙和声门旁间隙在CT上呈低密度脂肪影,MRI T1WI呈高信号、T2WI呈中等高信号。间隙内脂肪被软组织密度/信号取代是肿瘤侵犯的直接征象。
会厌前间隙受侵时,脂肪影消失,代之以软组织肿块,可向前突破甲状舌骨膜或向后侵犯会厌软骨。声门旁间隙受侵时,脂肪影不对称消失,肿瘤可向内累及喉室、声带,向外破坏甲状软骨翼板,向后侵犯梨状窝。
鉴别诊断与报告要点
会厌前间隙和声门旁间隙的脂肪替代需与炎症、水肿鉴别。炎症多沿间隙弥漫分布,边界不清,常伴喉部黏膜增厚和积液;肿瘤则呈结节状或肿块状,边界相对清楚,增强后有强化。
报告时应明确描述两间隙脂肪是否消失、肿瘤是否突破边界及侵犯范围,如甲状软骨、舌骨、梨状窝等,并测量肿瘤大小,为临床分期和手术方案提供依据。